Dichiarazione stato di salute - Breathwork

una pratica Nome

Il Breathwork può essere una pratica intensa.

gravidanza
patologie cardiovascolari, aritmie, precedenti infarti o aneurismi
ipertensione non controllata
epilessia o precedenti convulsioni
glaucoma o distacco della retina
patologie respiratorie importanti
osteoporosi grave
interventi chirurgici o lesioni recenti
condizioni psichiatriche importanti, psicosi, episodi maniacali o crisi psicologiche recenti
qualsiasi altra condizione per cui il medico abbia sconsigliato pratiche respiratorie intense

Presenti attualmente una delle condizioni indicate tra le controindicazioni?

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Dichiarazione personale

Dichiaro che le informazioni fornite sono veritiere, che comunicherò eventuali cambiamenti e che, in presenza di dubbi o condizioni particolari, consulterò il mio medico prima di partecipare.

Consenso al trattamento dei dati relativi alla salute

Acconsento esplicitamente al trattamento delle informazioni relative alla mia salute eventualmente desumibili dalle risposte, esclusivamente per valutare la partecipazione al Breathwork in condizioni di sicurezza.

Informativa privacy

Dichiaro di aver letto l'informativa privacy e acconsento al trattamento dei miei dati per la gestione della richiesta.